협심증 정의
협심증은 가역적인 심근세포 손상에 의한 심근 허혈의 결과이며, 심장의 혈액 공급이 일시적으로 부족하여 가슴통증을 일이 키는 상황을 말합니다. 주로 심장 혈관 인 관상동맥의 협착으로 인해 발생하며, 심장에 충분한 혈류가 공급되지 못하면서 서 가슴통증이 발생하게 됩니다.
협심증은 심장의 혈액 공급이 부족한 원인인 관상동맥의 협착을 기반으로 진단됩니다. 심전도, 혈압 측정, 스트레스 테스트 등의 검사를 통해 확인할 수 있으며, 때로는 협심증을 유발하는 동맥의 정도를 확인하기 위해 관상동맥 조영술 (관상동맥 촬영)도 시행될 수 있습니다.
협심증은 안정형 협심증과 불안정형 협심증으로 구분할 수 있습니다. 안정형 협심증은 관상동맥질환의 초기단계에서 볼 수 있으며 신체적, 정서적 스트레스로 야기될 수 있는 협심증입니다. 불안정형 협심증은 안정형 협심증보다 증상이 훨씬 심하고 예측 가능한 스트레스 없이 통증이 나타나며 통증의 빈다, 중증도, 기간이 자주 달라집니다. 빈도가 잦아지고 휴식 중이나 혹은 수면 중에도 나타나며 심근경색으로 진행하기도 합니다. 협심증은 관상동맥의 협착과 폐색, 저혈압, 빈혈 및 저산소혈증 등에 의한 심근의 산소요 구에 산소 공급이 부족할 때 발생합니다. 위험요인으로는 흡연, 고혈압, 당뇨, 비만, 고콜레스테롤혈증, 스트레스 운동 부족 등입니다.
협심증 증상
협심증의 주요 증상은 가슴 통증 또는 압박감으로 답답해하며, 일반적으로 가슴 중앙에서 시작하여 팔, 어깨, 턱, 목 등으로 퍼질 수 있습니다. 때로는 우측 어깨와 목, 턱, 상복부로 방사되기도 합니다. 또한 얼굴이 창백하고 식은땀 심계항진, 불안감, 피로를 느끼며 심하면 실신이 나타날 수 도 있습니다. 주로 50세 이상의 남성 또는 60세 이상의 여성들에게서 나타납니다. 이러한 통증은 신체 활동, 감정적 스트레스, 식사 후, 추위 등의 상황에서 자주 발생할 수 있습니다. 통증은 일반적으로 몇 분 동안 지속되며, 휴식이나 혈압을 낮추는 약물(니트로글리세린 등)을 통해 완화될 수 있습니다.
협심증 응급처치
협심증 응급환자를 발견하게 된다면 119에 연락하여 의료진의 도움을 받는 것이 가장 중요하지 의료진이 도착하기 전까지 다음과 같은 처치를 해줄 수 있습니다.
심장이 효율적으로 기능하도록 안정적인 자세인 반좌위를 취해줍니다. 발작 시 가급적 휴식을 취해야 하며 몸을 이완시킵니다.
산소요구량을 줄이기 위해 안정적인 환경을 조성해줍니다.
의식이 명료하면 니트로글리세린을 3~5분 간격으로 3회까지 설하 투여합니다.
환자를 안정시키고 의복의 끈이나 단추를 풀어 몸을 조이지 않도록 합니다.
흉통이 5분 이상 지속되면 즉시 응급의료체계에 연락하여 병원으로 후송합니다.
의식이 없어지면 즉시 기본소생술을 시작합니다.
협심증 치료
협심증의 치료 방법은 다양합니다.
첫 번째로 약물치료가 있습니다. 협심증 발작 시 가슴통증을 완화시키는 데 사용되는 니트로글리세린. 심장의 부하를 줄이고 협심증 발작을 예방하는데 사용되는 베타차단제, 협심증 발작을 예방하거나 완화시키는데 사용되는 칼슘차단제, 고혈압을 관리하고 혈압을 안정시키는데 도움을 주는 혈압약, 혈전의 생성을 억제하여 심장 혈관의 협착을 예방하는데 사용될 수 있는데 혈소판 응집 억제제가 있습니다.
두 번째로는 생활양식을 개선하는 것입니다. 지방과 콜레스테롤 함량이 높은 음식을 제한하며, 비만이 있는 경우 체중 감량을 통해 심장건강을 개선합니다. 또한 금연과 금주를 필수로 합니다.
세 번째는 심장 재활 운동프로그램에 참여하는 것입니다.
만일 협심증의 증상이 심각하거나 약물 치료로 충분한 완화를 얻을 수 없는 경우에는 경플라스티, 관상동맥 우화술과 같은 관상동맥 우회수술이 고려될 수 있습니다. 경플라스티는 PCI라고 불리며 풍선 협착부는 관상동맥내로 작은 풍선을 사용하여 팽창시켜 활관벽을 넓히는 절차입니다. 관상동맥의 협착을 해소하고 혈류를 개선하여 협심증 증상을 완화시킵니다. 관상동맥 우회술은 CABG라고 불리며 심장수술로 관상동맥 협착 부위를 우회하고 혈류를 회복시키는 절차입니다. 협심증이 심각하거나 다른 치료가 효과적이지 않을 경우에 사용되며 흉곽을 절개하고 흉곽 내의 다른 혈관이나 이완된 혈관을 이용하여 심장 주위에 새로운 통로를 만드는 방법입니다.
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